Что такое процесс дезинфекции и почему он важен?
Прежде чем погрузиться в процесс дезинфекции медицинских изделий, необходимо прояснить общие принципы очистки и дезинфекции и некоторые ключевые определения. ВОЗ выпустила публикацию, описывающую обеззараживание и повторную обработку медицинских изделий, где процесс обеззараживания разделен на три уровня: очистка, дезинфекция и стерилизация. Кстати, изделия для лечебных учреждений можно заказать на странице www.singam.kz специализированного сайта.
1. Очистка
Очистка — это первый шаг, который подразумевает удаление инфекционного биологического материала, пыли и почвы с поверхности, которая нуждается в дезинфекции. Это выполняется вручную или механически с использованием воды с моющими средствами или ферментативными продуктами. После удаления физического материала вторым этапом является дезинфекция.
2. Дезинфекция
Дезинфекция — это процесс удаления болезнетворных микроорганизмов, чтобы сделать изделие безопасным для обращения. Примером может служить помещение медицинских инструментов в мойку –стерилизатор. Дезинфекция по определению предполагает использование средства, которое инактивирует почти все болезнетворные микроорганизмы, но при этом может не достигаться такого же снижения уровня микробной контаминации, как при стерилизации, следующем шаге.
3. Стерилизация
Стерилизация — это процесс, используемый для очистки объекта от микроорганизмов, включая вирусы и бактериальные споры. Поскольку стерилизация всех предметов ухода за пациентами необязательна, политики здравоохранения должны определять, исходя из предполагаемого использования предметов, требуется ли чистка, дезинфекция или стерилизация.
В чем разница между дезинфекцией и стерилизацией?
Дезинфекция удаляет большинство микробов, но стерилизация удаляет все полезные и вредные микроорганизмы. Стерилизация очень распространена в медицинских учреждениях, в то время как дезинфекция может проводиться в домашних хозяйствах, на предприятиях и в школах.
Как уже упоминалось, процесс обеззараживания инструментов и медицинских приспособлений играет очень важную роль в профилактике HAI. Неправильная стерилизация хирургических инструментов и дезинфекция многоразовых устройств и предметов, таких как эндоскопические, респираторные, транспортные устройства, встречаются в медицинских учреждениях и приводят к заражению пациентов, медицинских работников и посетителей.
Каковы характеристики идеального дезинфицирующего средства?
Согласно рекомендациям ВОЗ по обеззараживанию, существует несколько пунктов, которым должно соответствовать идеальное дезинфицирующее средство:
- Должно обладать высокой бактерицидной активностью,
- Быстро уничтожает широкий спектр микроорганизмов, включая споры,
- Химически стабилен,
- Эффективен в присутствии органических соединений,
- Совместим с дезинфицируемой поверхностью,
- Обладает способностью проникать в щели (желательно),
- Должно быть недорогим и эстетически приемлемым.
Какие методы дезинфекции можно использовать?
Центр по заболеваниям и контролю (CDC) в своих “Рекомендациях по дезинфекции и стерилизации в медицинских учреждениях” предоставляет широкий ассортимент дезинфицирующих средств.
Химические дезинфицирующие средства
СПИРТ
Несмотря на то, что она доступна и широко распространена, спирт не рекомендуется использовать для стерилизации медицинских и хирургических материалов, поскольку он не обладает спороцидным действием. Спирты эффективно используются для дезинфекции медицинского оборудования, такого как оральные и ректальные термометры, больничные пейджеры, ножницы и стетоскопы.
Кроме того, спирт иногда используется для дезинфекции внешних поверхностей оборудования, такого как аппараты искусственной вентиляции легких и сумки для ручной вентиляции легких, ультразвуковые инструменты, манекены для искусственного дыхания или зоны подготовки лекарств. В медицинских учреждениях обычно используется спирт (этанол или пропанол) в концентрации 60-70%.
ХЛОР И СОЕДИНЕНИЯ ХЛОРА
Гипохлориты широко используются в медицинских учреждениях в различных условиях: для точечной дезинфекции столешниц и полов, а также для дезинфекции головок тонометров, белья и стоматологических приборов. Кроме того, их можно использовать для обеззараживания разлившейся крови и манекенов для обучения искусственному дыханию.
Наиболее распространенный вариант хлора – полнорационный отбеливатель был рекомендован для самостоятельной дезинфекции игл и шприцев, когда нет условий для приобретения новых. Кроме того, хлор используется в качестве дезинфицирующего средства при водных процедурах. Важно отметить, что при использовании средства, выделяющего хлор, необходимо соблюдать осторожность при обращении с металлами и пластмассой, поскольку хлор вызывает коррозию.
ФОРМАЛЬДЕГИД
Формальдегид используется в качестве дезинфицирующего и стерилизующего средства как в жидком, так и в газообразном состоянии. Это дезинфицирующее средство высокого уровня, что означает, что оно способно полностью уничтожать все микроорганизмы, за исключением небольшого количества бактериальных спор.
Тем не менее, применение формальдегида в здравоохранении ограничено из-за его раздражающих паров и запаха. Ограничение заключается в обнаруженной связи между формальдегидом и раком носа и легких. Формальдегид также используется для приготовления вирусных вакцин (полиовирус и грипп), в качестве бальзамирующего средства и исторически использовался для стерилизации хирургических инструментов, обычно в смеси с этанолом.
ПЕРЕКИСЬ ВОДОРОДА
Перекись водорода активна в отношении широкого спектра микроорганизмов, включая бактерии, дрожжи, грибки, вирусы и споры. В нормальных условиях и при правильном хранении перекись водорода чрезвычайно стабильна.
Коммерчески доступная 3%-ная перекись водорода является стабильным и эффективным дезинфицирующим средством для использования на неодушевленных поверхностях. Он также использовался в концентрациях от 3% до 6% для дезинфекции мягких контактных линз, аппаратов искусственной вентиляции легких, тканей и эндоскопа и доказал свою эффективность при точечной дезинфекции тканей в палатах пациентов.
НАДУКСУСНАЯ КИСЛОТА
Надуксусная кислота является окислителем, который действует аналогично перекиси водорода. Наиболее важными преимуществами надуксусной кислоты являются: в ней отсутствуют вредные продукты разложения (уксусная кислота, вода, кислород, перекись водорода), она эффективна в присутствии органических веществ, доказано, что она улучшает удаление органических веществ и не оставляет следов. Используется в автоматизированных установках для химической стерилизации медицинских (эндоскопов, артроскопов), стоматологических и хирургических инструментов.
Различные инактивирующие средства
ДРУГИЕ БАКТЕРИЦИДЫ
Другие бактерициды представляют собой соединения, обладающие противомикробной активностью, но по разным причинам не были включены в состав медицинских дезинфицирующих средств. К ним относятся ртутьсодержащие вещества, гидроксид натрия, β-пропиолактон, хлоргексидин глюконат, цетримид-хлоргексидин, гликоли и дезинфицирующие средства Tego.
МЕТАЛЛЫ КАК МИКРОБИЦИДЫ
Противоинфекционная активность некоторых тяжелых металлов была известна с древних времен, например, серебро использовалось для профилактики конъюнктивита у младенцев и в качестве местной терапии ожоговых ран. Исследования показывают, что тяжелые металлы, такие как серебро, медь и железо, могут использоваться для контроля окружающей среды, обеззараживания воды или медицинских устройств многоразового использования или включаться в состав медицинских устройств.
УЛЬТРАФИОЛЕТОВОЕ ИЗЛУЧЕНИЕ
Длина волны УФ-излучения, используемого для дезинфекции, колеблется от 210 до 328 нм, а максимальный бактерицидный эффект достигается при 240 – 280 нм, что обеспечивает максимальную бактерицидную активность ртутно-паровых ламп. Использование ультрафиолетового излучения в медицинских учреждениях (операционных и изоляторах, кабинетах биологической безопасности) ограничено уничтожением микроорганизмов, находящихся в воздухе, или инактивацией микроорганизмов на поверхностях.
Почему дезинфекция важна в индустрии медицинского оборудования?
В начале 2020 года медицинские работники во всем мире испытали, как трудно достать необходимые СИЗ и другое медицинское оборудование во время пандемии. Этот опыт наглядно продемонстрировал важность:
- закупка оборудования и расходных материалов в рамках плана готовности перед эпидемией и
- по возможности используйте высококачественное медицинское оборудование многоразового использования, поскольку вы меньше зависите от уязвимых глобальных цепочек поставок и резких скачков спроса.
Эта ситуация подчеркивает важность соответствующего обучения, оборудования и процедур для очистки и дезинфекции многоразового медицинского оборудования и медицинских приборов.
Внимание каждого медицинского работника должно быть сосредоточено на минимизации риска перекрестного заражения, будь то HAI, коронавирус, Эбола или любое другое инфекционное заболевание. Следуя строгим рекомендациям по очистке и дезинфекции медицинского оборудования, можно избежать опасности для жизни или даже ее потери. В конце концов, главная цель каждого медицинского работника — помогать своим пациентам и спасать жизни.